从刚刚公布的2015年中华医学科技奖信息中获悉，由附属第二医院张建民教授领衔的神经内外科脑血管团队研究课题《脑卒中的病理机制及诊治策略研究》，荣获2015年中华医学科技奖二等奖。这也是2015年中华医学科技奖中神经内外科获得的最高奖项和唯一一个二等奖。
脑卒中是一类常见病，多发病，具有高发病率，高死亡率，高致残率和高复发率的“四高”特点，已是当今我国第一位死因。我国每年新发脑卒中约为200~250万，发病率还在不断上升之中，造成的直接经济费用高达400多亿元，给社会和家庭带来巨大负担。因为脑卒中病理机制不甚明了，影像学评估手段有限，内外科治疗均不够规范，造成脑卒中的疗效欠佳。本项目探索炎症、凋亡及自噬等在脑卒中后病理损伤中的作用，以寻找“内”、“外”源性神经保护方法；制定蛛网膜下腔出血（SAH）和脑缺血急性溶栓的规范化诊治流程，及基于影像学的脑出血（ICH）个体化微创治疗等方法，以期提高脑卒中的治疗效果。本项目结合病理机制和临床诊治进行相关研究，取得以下结果：1、探索脑卒中后“内源性”神经保护新机制。在国际上率先阐明炎症小体在SAH后炎症反应中的作用，提示先天性免疫是干预SAH的新靶点；明确SAH后自噬反应能够抑制神经元凋亡；率先利用新型影像序列研究颅内微出血，证实多发微出血是溶栓后出血转化的内在机制之一。2、研究“外源性”神经保护药物，为新药开发提供实验依据。在国际上首次阐明P2X7受体阻断剂能够缓解SAH后细胞外ATP引发的凋亡；揭示氢气通过选择性抗氧化作用可减轻SAH后血管痉挛和细胞凋亡；率先发现仅早期应用高压氧治疗脑缺血，其机制为增加梗死区域葡萄糖利用。3、制定并完善了脑卒中规范化诊治流程、微创及个体化治疗方案。在国内率先推出并推广符合我国国情的SAH规范化诊治流程，由经过资质审核的医生开展脑血管介入工作，保证了治疗质量；对ICH患者实施个体化微创治疗；制定缺血性卒中急性期溶栓和取栓治疗的规范化诊治流程，首创时间追踪模式，增加溶栓比例，持续缩短入院至溶栓时间，推动溶栓工作的开展。
以上研究达到国际先进水平，相关研究成果发表在《Neurology》、《Stroke》及《Critical Care Medicine》等国际知名期刊，20篇代表性论文已被引用241次。研究成果已在国内10余家主要为国家临床重点专科的大医院推广应用，改善了8856例脑卒中患者的预后，缩短了住院时间。实用性强，成果转化度高，效果满意，体现了重要的社会经济价值。
消息来自：浙二神外周刊
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