术后使用氯吡格雷可改善非体外循环冠状动脉旁路移植术的中期预后

2006-03-19 星期日   [大 中 小]

已有研究显示，氯吡格雷可减少复发性缺血事件，改善冠状动脉内支架的开放性。但是有关非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后短期和长期使用氯吡格雷对症状复发和不良心脏事件的影响尚未见报道。土耳其Anadolu基金会医疗保健系统的Gurbuz AT博士及其同事对591名OPCAB患者术后使用抗血小板药的情况进行了前瞻性评估。186名患者接受30天氯吡格雷治疗，139名接受长期氯吡格雷（平均33.6±12.0个月）及阿司匹林治疗。随访期为37.7±13.4个月。对症状复发（心绞痛和充血性心力衰竭）、不良心脏事件（心肌梗塞、冠脉再介入和心源性猝死）和总死亡率进行前瞻性记录。通过多变量Cox回归分析评估终末点的预测因子。结果显示，两组患者的术前危险因素没有差异。在多变量分析中，术后使用氯吡格雷可独立减少症状复发（p<0.0001，OR：0.3 [0.15-0.99]；95% CI）和不良心脏事件（p<0.0001，OR：0.2 [0.10-0.45]；95% CI）。接受氯吡格雷的患者在随访期内心绞痛复发、心肌梗塞、冠脉再介入和心源性猝死的发生率明显较低。短期（30天）和长期接受治疗的患者之间终末点的发生率没有差异。在随访期内，15名患者发生了17例出血并发症（4例大出血和13例轻微出血）。在这15名患者中，6名接受氯吡格雷和阿司匹林治疗（1.8%），其余9名在出血时仅接受阿司匹林治疗（3.3%，p=0.8）。Gurbuz博士等总结认为，氯吡格雷治疗与OPCAB后症状复发和不良心脏事件减少独立相关。延长使用氯吡格雷超过30天对于确定的终末点并没有显著的影响。

责任编辑:jincy_lv              [关闭窗口]

本月热点文章 近期相关报道