对话一线 | 女国士李兰娟的铮铮誓言：抗“疫”不成功，我们绝不撤兵

“我的理想是做一名好医生，减轻患者痛苦，挽救患者生命本就是我的责任和使命。没有党和人民对我的培养，就没有我的今天，所以，我立志此生要做一点有益于人民的事，疫情当前，我作为一名具有抗击SARS、H1N1、H7N9禽流感经验的感染科医生，国家有需要，患者有需要，我义不容辞。此外，我认为只有自己与患者面对面交流，真正了解患者病情，才能更好地与同事们讨论，做出合理决策判断并制定治疗方案，通过早期发现、诊断并治疗不仅能降低患者危重症转化率，还可进一步降低死亡率，另一方面，我在患者身边，他们会感到被重视和关注，这也是增加他们信心的一种方式。”

2月2日凌晨4：40，李院士和团队抵达武昌。稍作休息后，他们就立即开展工作，与各个医院的专家、基层的管理者会面，将所了解的疾病认识告诉大家。

“当时是防治新型冠状病毒感染的肺炎的关键时期，本地新冠肺炎发患者数多、危重患者多，治疗难度大。随后我们团队根据了解到的实际情况，详细讨论和调整了工作方案。”

一多月以来，李院士及医疗团队始终在一线参与重症危重症患者的救治。“我在这里每天有很多事要做，包括查房、观察患者病情变化，与其他专家共同讨论救治方案，还要为浙江、海南、贵州等地的患者进行远程会诊。在救治患者的同时，我还会给大家讲课，将治疗方案与当地医院、支援武汉医疗队进行交流共享。”

此外，李院士还参加国家新冠肺炎诊疗方案的修订，与团队一起分析研判疫情发展，攻关科研难题，为疫情防控建言献策。

李院士说“有时会感觉疲惫，但只要患者能够康复，疫情得到控制，我也备受鼓舞，充满力量。印象特别深的是一名武汉被感染医务工作者在康复出院后对我们的致谢，那时我感觉无论我们医务工作者需要付出多大努力，都是值得的。”

在救治新冠肺炎患者的过程中，李院士团队将“四抗二平衡”治疗方案和策略应用于武汉抗疫过程。

“四抗二平衡”是我们在应对H7N9（禽流感）疫情时总结出的一套治疗方案。“四抗”指抗病毒、抗休克、抗低氧血症和多器官功能衰竭、抗继发感染；“二平衡”则为维持水电解酸碱平衡与微生态平衡。一旦明确患者是新冠肺炎患者，就马上进行抗病毒治疗，越早越好，可以减少重症、危重症的发生。

在抗击H7N9时曾有过统计：尽早进行抗病毒治疗，患者重症发生率能下降12%，降低13%的死亡率。新冠肺炎的发病机理与H7N9存在许多相似之处，从重型向危重型发展时，患者可出现严重低氧血症、细胞因子风暴、继发重型感染，进而发生休克，出现组织灌注障碍，甚至多器官功能衰竭。所以“四抗二平衡”针对新冠肺炎患者的治疗，也非常有价值。抗低氧血症、抗休克最有效的办法是应用人工肝血液净化系统，李氏人工肝技术则可迅速清除炎症介质，消除细胞因子风暴，使患者心律、血压、氧饱和度趋向好转，呼吸困难的症状明显改善。结果证明这一套方案和经验在救治新冠肺炎重症患者过程中行之有效，目前在武汉人民医院东院收治的危重症患者死亡率已经从80%降低到28%，整个病区陆续有重症患者康复出院。

“新型冠状病毒肺炎是一种传染性强、重症患者病死率比较高的新突发传染病。此次新冠肺炎的感染人数明显高于H7N9禽流感，传染性更强一些，但死亡率相对偏低一点。在研究过程当中，我们始终在关注新冠肺炎的发病机制，了解为什么部分患者会发展成为重症？我们很快对细胞因子进行了研究，发现总体上新型冠状病毒肺炎患者存在细胞因子风暴，通过分析证明细胞因子水平与疾病存在相关性。我们通过检测还发现新冠肺炎患者患者肠道中有益的双歧杆菌、乳酸杆菌明显减少，存在严重的微生态失衡。肠道微生态失衡可能会导致肠道细菌异位，引起继发感染。”

据了解，浙一团队总结的2019冠状病毒病（COVID-19）诊疗浙江经验已于2020年2月2日在《浙江大学学报》（医学版）刊出。浙江经验主要是以国家卫生健康委员会和国家中医药管理局颁发的新型冠状病毒肺炎诊治指南为依据，建议以病原学检测、炎症指标监测和肺部影像学动态观察为指导，以“四抗二平衡”救治策略为核心，为个性化新冠肺炎临床诊治提供借鉴。

当时提议武汉保持社区摸底排查力度，以及强制性“封城”，从现在看来，都是非常明智的决定，在武汉感染者数量剧增时对遏制病毒向全国大规模传播十分有效……短短一两个月时间，我国除湖北之外的其他地区的疫情几乎都被控制住了，可以说，从预防、控制到救治，这次新冠肺炎防“疫”的经验为以后传染病防控提供了全新的思路。

李院士表示武汉市的疫情防控进入了决胜阶段，现在决不能放松，一定要“穷追猛打”，把所有传染源彻底找出来。

从全国范围内来看，除湖北省外的各个省市基本可以回归到正常，湖北整体上也已经得到控制，患者明显减少，存量也已不多，武汉还要坚持一段时间。只有（医院）外面的感染者都“清零”了，才能说武汉安全了。“清零”要看整体的工作力度，如果工作抓得紧，而且不出现其他突发情况，武汉在3月中下旬就能“清零”，还是要一步一步来。

此外， 现在有两个更为严峻的任务，一个是警惕病毒“死灰复燃”，另一个是警惕境外国家的病例输入。千万不能麻痹大意，要加强边境检测的措施，制定从国外疫区来华的措施，对相关人员做必要的隔离。